Возможности цитологической диагностики при поражениях вульвы

Несмотря на свою редкость, рак вульвы сохраняет высокий потенциал для ухудшения качества жизни пациенток и ставит серьезные клинические задачи перед специалистами.

Одной из центральных задач современной онкологии является повышение эффективности методов раннего выявления и мониторинга рака вульвы. Важнейшим инструментом для решения этой задачи выступает цитологическая диагностика, основанная на анализе клеточного материала, полученного непосредственно из зоны предполагаемого очага поражения. Цитологический метод занимает центральное место в арсенале инструментов диагностики благодаря высоким чувствительности и специфичности, позволяющим уверенно распознавать ранние признаки трансформации нормального эпителия в раковую ткань.

1. Moberg L., Sundqvist A., Holmberg E. et al. Vulvar cancer incidence and netsurvival in Sweden 1960 to 2019: a populationbased national study. Acta Obstet Gynecol Scand 2024;103:561–71. DOI: 10.1111/aogs.14747

2. Berek J.S., Hacker N.F. Practical gynecologic oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Chapter 13. Pp. 313–332.

3. Пахарукова М.И., Южакова И.С., Лагерева Ю.Г., Бейкин Я.Б. Плоскоклеточный рак вульвы: значение определения ВПЧ-статуса опухоли. Вестник уральской медицинской академической науки 2021;18(2):147–60. DOI: 10.22138/2500-0918-2021-18-2-147-160

4. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024.

5. Bray F., Colombet M., Mery L. et al. Cancer incidence in five continents. Vol. XI. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2017. Available at: https://ci5.iarc.fr

6. Fritz A., Percy C., Jack A. et al. International classification of diseases for oncology (ICD-O). 3rd ed. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2021. Available at: https://virtualtumourbank.kankerregister.org/media/docs/Projecten/Biobank/ICDO-3Englishfirstrevision-withupdate.pdf

7. Zhou W.L., Yue Y.Y. Trends in the incidence of vulvar and vaginal cancers with different histology by race, age, and region in the United States (2001–2018). Int J Public Health 2022;67:1605021. DOI: 10.3389/ijph.2022.1605021

8. Li Zh., Liu P., Wang Z. et al. Prevalence of human papillomavirus DNA and p16INK4a positivity in vulvar cancer and vulvar intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2023;24(4):403–14. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00066-9

9. Ganovska A., Kovachev S. Мulvar intraepithelial neoplasia – terminology, symptoms and treatment. Akush Ginekol (Sofiia) 2015;54(7):36–40. (In Bulgarian). PMID: 27025107.

10. Пахарукова М.И., Южакова И.С., Горчаковская Е.С. и др. Особенности диагностики ВПЧ-статуса плоскоклеточной карциномы вульвы. Патогенез 2023;21(1):54–61. DOI: 10.25557/2310-0435.2023.01.54-61

11. Pakharukova M.I., Yuzhakova I.S., Gorchakovskaya E.S. et al. Features of diagnostics of HPV status of squamous cell carcinoma of the vulva. Patogenez = Pathogenesis 2023;21(1):54–61. (In Russ.). DOI: 10.25557/2310-0435.2023.01.54-61

12. Darré T., Sama B., Djiwa T. et al. Factors associated with vulvar cancer from 2005 to 2021 in Togo, sub-Saharan Africa. BMC Women’s Health 2023;23(1):514. DOI: 10.1186/s12905-023-02669-6

13. Van der Meijden W.I., Boffa M.J., Ter Harmsel B. et al. 2021 European guideline for the management of vulval conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(7):952–72. DOI: 10.1111/jdv.18102

14. Hellman K., Holmberg E., Bjurberg M. et al. Primary treatmentand relative survival by stage and age in vulvar squamous cellcarcinoma: a population-based SweGCG study. Gynecol Oncol 2020;159(3):663–71. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.09.027

15. Kumar N., Ray M.D., Sharma D.N. et al. Vulvar cancer: surgical management and survival trends in a low resource setting. J Egypt Natl Canc Inst 2020;32(1):4. DOI: 10.1186/s43046-019-0015

16. Singh N., Gilks C.B. Vulval squamous cell carcinoma and its precursors. Histopathology 2020;76(1):128–38. DOI: 10.1111/his.13989

17. Heller D.S., Day T., Allbritton J.I. et al. Diagnostic criteria for differentiated vulvar intraepithelial neoplasia and vulvar aberrant maturation. J Low Genit Tract Dis 2021;25(1):57–70. DOI: 10.1097/LGT.0000000000000572

18. Steinkasserer L., Hachenberg J., Hillemanns P., Jentschke M. Characterization of patients with vulvar lichen sclerosus and association to vulvar carcinoma: a retrospective single center analysis. Arch Gynecol Obstet 2023;307(6):1921–8. DOI: 10.1007/s00404-022-06848-y

19. Pils S., Gensthaler L., Alemany L. et al. HPV prevalence in vulvar cancer in Austria. Wien Klin Wochenschr 2017;129(21–22):805–9. DOI: 10.1007/s00508-017-1255-2

20. Cohen P.A., Anderson L., Eva L., Scurry J. Clinical and molecular classification of vulvar squamous pre-cancers. Int J Gynecol Cancer 2019;29(4):821–8. DOI: 10.1136/ijgc-2018-000135

21. Bigby S.M., Eva L.J., Fong K.L., Jones R.W. The natural history of vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated type: evidence for progression and diagnostic challenges. Int J Gynecol Pathol 2016;35(6):574–84. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000280

22. Leis M., Singh A., Li C. et al. Risk of vulvar squamous cell carcinoma in lichen sclerosus and lichen planus: a systematic review. J Obstet Gynaecol Can 2022;44(2):182–92. DOI: 10.1016/j.jogc.2021.09.023

23. McAlpine J.N., Leung S.C.Y., Cheng A. et al. Human papillomavirus (HPV)-independent vulvar squamous cell carcinoma has a worse prognosis than HPV-associated disease: a retrospective cohort study. Histopathology 2017;71(2):238–46. DOI: 10.1111/his.13205

24. De Luca D.A., Papara C., Vorobyev A. et al. Lichen sclerosus: the 2023 update. Front Med (Lausanne) 2023;10:1106318. DOI: 10.3389/fmed.2023.1106318

25. Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar lichen sclerosus: current perspectives. Int J Women’s Health 2020;12:11–20. DOI: 10.2147/IJWH.S191200

26. Kaderly Rasmussen E.L., Hannibal C.G., Hertzum-Larsen R. et al. Biopsy-verified vulvar lichen sclerosus and the risk of non-vulvar cancer: a nationwide cohort study. Int J Cancer 2024;155(10):1714–20. DOI: 10.1002/ijc.35101

27. Пахарукова М.И., Юшков Б.Г., Бейкин Я.Б. Предшественники, пути канцерогенеза и молекулярные маркеры плоскоклеточной карциномы вульвы. Литературный обзор. Acta Biomed Sci 2023;8(1):117–26. DOI: 10.29413/ABS.2023-8.1.13

28. Eva L.J., Sadler L., Fong K.L. et al. Trends in HPV-dependent and HPV-independent vulvar cancers: the changing face of vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol Oncol 2020;157(2):450–5. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.01.029

29. Hartsough E.M., Nazarian R.M., Watkins J.C. CK17 immunohistochemistry is a useful adjunct in the diagnosis of HPV-independent, TP53-wild-type verruciform/acanthotic vulvar intraepithelial neoplasia (vaVIN). Am J Surg Pathol 2025;49(7):658–62. DOI: 10.1097/PAS.0000000000002383