Введение. Технология клеточных блоков – важный этап в развитии морфологического метода, позволяющий эффективно дополнять цитологическую диагностику. Суть метода заключается в приготовлении из осажденной биологической жидкости «твердофазного» материала для морфологической оценки, возможности длительного хранения и проведения дополнительных исследований.

Цель исследования – оценить достоинства и ограничения технологии клеточных блоков для применения в повседневной практике цитологической лаборатории.

Материалы и методы. За 2016–2017 гг. было изготовлено 169 клеточных блоков из различного биологического материала от пациентов с онкологическим анамнезом. В каждом случае была проведена предварительная оценка традиционных цитологических препаратов (Cytospin-3). Для изготовления клеточного блока остаточный объем осажденной жидкости смешивали с раствором желатина, после застывания блока осуществляли его гистологическую проводку по протоколу исследования биопсийного материала с последующим окрашиванием срезов гематоксилином – эозином.

Результаты. Из 169 клеточных блоков 35 (20,7 %) оказались недостаточно информативными. Во всех клеточных блоках удовлетворительного качества морфологическая картина была узнаваемой и позволила поставить правильный диагноз. Были выявлены основные причины неудовлетворительного качества клеточных блоков. Представлены варианты решения типовых ошибок преаналитического этапа. В статье рассмотрены несколько наглядных примеров использования технологии клеточных блоков в рутинной морфологической диагностике.

Выводы. Технология клеточных блоков эффективно дополняет цитологический метод, что позволяет рекомендовать ее для внедрения в рутинную практику цитологической лаборатории.

Для многих патологов диагностика заболеваний костей остается малоизученным разделом. Костная патология требует знания специальной терминологии, особого приготовления образцов ткани с применением декальцинации, обязательного сопоставления морфологической картины c данными лучевых методов исследования, включающих рентгенографию, компьютерную и магнитнорезонансную томографию, а также мультидисциплинарный подход с участием хирурга-ортопеда, лучевого диагноста, патолога и, при опухолевых процессах, онколога. Осуществление современных подходов к диагностике костных опухолей невозможно без соблюдения особых правил или алгоритма морфологического исследования.

Патологоанатомическое исследование образцов подслизистой диссекции и резекции слизистой оболочки является сложной многоэтапной процедурой. Прецизионное изучение доброкачественных опухолей и ранних карцином желудочно-кишечного тракта позволяет оценивать радикальность проведенного эндоскопического лечения и выделять группу пациентов, для которых возможно излечение без выполнения полостных оперативных вмешательств. Использование унифицированной терминологии, классификаций и систем стадирования обеспечивает оптимальное взаимодействие мультидисциплинарной команды, участвующей в лечении пациентов с раковыми опухолями желудочно-кишечного тракта.

Радикальная нефрэктомия или резекция почки остаются «золотым стандартом» лечения локализованного рака почки. Одна из основных задач патологов – получение максимального объема прогностической информации, которая определяет прогноз и тактику ведения пациента. Поэтому очень важным становится внедрение стандартизации вырезки и морфологического заключения. Правильная и аккуратная вырезка является первым шагом для постановки точного диагноза.

Диффузная срединная глиома (ДСГ) с мутацией H3 K27M – новая нозология, введенная в классификацию Всемирной организации здравоохранения опухолей центральной нервной системы в 2016 г. Это редкая глиальная опухоль с преимущественно астроцитарной дифференцировкой, высокой степени анаплазии (grade IV), характеризующаяся мутациями в генах H3F3A или HIST1H3B/C с K27M. Типичной локализацией данной опухоли является срединная линия головного мозга, включающая таламус, гипоталамус, пинеальную область, мост, спинной мозг.

Авторами представлен анализ 6 наблюдений ДСГ с мутацией H3 K27M у пациентов, оперированных в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова по поводу опухолей срединной локализации, проиллюстрированный 2 клиническими примерами. Отмечено сочетание диффузного типа роста с экзофитным компонентом, с распространением в желудочки или в хиазмально-селлярную область. По гистологическому строению ДСГ с мутацией Н3 К27М имели картину астроцитарных опухолей с различной степенью анаплазии: от диффузной астроцитомы до глиобластомы, и в 1 наблюдении – с обширным распространением опухоли по типу глиоматоза. Точный диагноз установлен только при применении иммуногистохимического исследования с выявлением экспрессии мутантного Н3 К27М.